加味颗粒汤简介
2英文参考文献加减魏锐汤[中医术语委员会。中医术语(2004)]
3.总结加味颗粒汤名称为方子，来源于《修订流行伤寒论方》[1]。本方除对症治疗外，重点治疗产妇及心血管、血液流变学功能较差，胃肠、免疫功能较弱的老年人，同时注重神经、内分泌功能的调节，不治疗头痛、脚痛，适用于所有人，体现了一种科学严谨的结合[2]。
4药方:三钱2至，葱2至3根，桔梗薄荷1至1.5元，白薇5至1元，豆豉3至4元，炙甘草5分，大枣2枚【1】。
玉竹9g，豆豉12g，白薇3g，薄荷5g，桔梗5g，葱6g，红枣2枚，炙甘草1.5g【3】。
生元胡6 ~ 9克，生葱2 ~ 3克，桔梗3 ~ 4.5克，豆豉1.5 ~ 3克，薄荷9 ~ 1.2克，炙甘草3 ~ 4.5克，红枣1.5克。
生糯米两元至，生葱二至三根，桔梗一至一根半，白薇五至一根，豆豉四根，苏薄荷一至一根半，烤草五根，红枣两根[4]。
5功能主治加味颗粒汤具有滋阴清热、发汗解表的功效[1]。主治:身体阴虚，风温感冒，头痛，体热，微恶风寒，无汗或少汗，舌红，脉数；以及冬季咳嗽，咽干痰多[1]。
优点在于滋阴解表，治疗阴虚风热证。症状包括头痛、体热、微恶风寒、无汗或少汗、咳嗽咽干、心烦口渴、舌红、脉数[3]。
功效为滋阴发汗，治阴虚，感外邪，头痛，体热，微恶寒，咳嗽咽干，痰稠，无汗或少汗，口渴心烦，舌红，脉数。
6.加味颗粒汤用法用量:水煎服[1]。
7.应用1。加减克拉汤是滋阴解表的代表方剂[3]。临床上主要用于治疗阴虚体质、体瘦、手足常热、风寒风热，表现为微恶风寒、咽干口燥、舌质红、苔薄白、脉数，中医称之为外感阴虚风热证[3]。
2.加减:表证重者，加葛根、菊花、防风，祛风解表；对于咳嗽、咳痰不爽的患者，加入桑叶、牛蒡子、瓜蒌壳，利咽化痰；对于非常心烦口渴的人，加入麦冬、花粉、淡竹叶清热生津。
3.注意事项:非阴虚外感风热表证者禁用[3]。
8方中，玉竹为滋阴润燥之君药；以葱、豆豉、薄荷为臣药，祛外邪；辅以清热养阴的白薇、宣肺止咳化痰的桔梗；炙甘草和大枣用来润燥增液，帮助玉竹滋阴润燥，调和诸药[1]。诸药配伍，可使发汗不伤阴，滋阴不留邪[1]。
方中玉竹(即鳞毛蕨)滋养阴道液，润燥生津；薄荷辛凉散风清热，* * *为君药[3]。葱白和豆豉能散外感，帮助薄荷解表，为臣药[3]。白薇擅长清虚清热不伤阴，桔梗宣肺止咳化痰，大枣润燥养血助玉竹养阴润燥，均为佐药[3]。甘草调和各种药物制成药物[3]。全方出汗不伤阴，滋阴不留邪。各种药物合用，* * *起到滋阴解表的作用[3]。
加味颗粒汤主要用于体外治疗阴虚风热[5]。外感风热引起头痛、体热、微恶风寒、咳嗽、无汗或少汗、口渴等。[5].阴虚的身体感受外邪，往往会发热，阴虚的身体往往会产生内热，所以除了上述症状外，还有咽干、心烦、舌红、脉数等症状[5]。治疗应以辛凉解表、滋阴清热为法[5]。萆薢为君，入肺胃经，味甘寒，为滋阴润燥之主药，善养阴，滋而不腻，用于润肺养胃，清热生津[5]。我用葱白，淡豆豉，薄荷驱散外邪。白薇味苦，性寒，长于清热而不伤阴，非常适合阴虚热盛者食用[5]。桔梗宣肺止咳化痰，大枣润燥养血助玉竹滋阴润燥，都是佐药[5]。甘草用于调和诸药，诸药配伍，起到滋阴解表的作用[5]。
方中生滋阴润燥为王；葱白、豆豉、薄荷、桔梗为臣；白薇苦咸泄降为辅；甘草和大枣。甘润，滋阴润燥。是阴虚风温感冒，冬季咽干痰多咳嗽的主方。
9现代适应症加味颗粒汤常用于治疗老年人及产后感冒、急性扁桃体炎、咽炎等外感阴虚[6]。
9.1产后感冒的妇女通常需要六周才能恢复正常妊娠，这种情况称为产褥期。产褥期，首先要面对的是子宫肌纤维的收缩和子宫内膜的再生，以及外阴和盆底受损组织的修复。同时，进入哺乳期，自身组织的修复和婴儿的喂养都需要大量的营养物质。产后2 ~ 3周，血容量增加，原有心脏病的女性容易发生心力衰竭，产后2 ~ 4周内血液仍处于高凝状态；饭后2周内胃的张力、蠕动和胃酸分泌越来越少、越来越弱，所以消化功能降低，雌孕激素水平也急剧下降，产后1周恢复到未孕水平。如果感冒了，光治疗是不够的。
9.2急性扁桃体炎急性扁桃体炎的致病菌大多为β溶血性链球菌、非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎链球菌、流感杆菌、腺病毒、鼻病毒、单纯疱疹病毒等。也会引起这种疾病。当人体抵抗力降低时，病原体大量繁殖，毒素破坏咽隐窝上皮，病原体侵入扁桃体实质而发病。病毒感染者的炎症仅限于黏膜表面，多为急性卡他性扁桃体炎；急性滤泡性扁桃体炎是炎症侵入扁桃体实质内的淋巴滤泡，引起充血、肿胀、化脓，称为急性滤泡性扁桃体炎。扁桃体充血肿胀时，隐窝内充满渗出物，从隐窝排出，有时称为隐匿性扁桃体炎。
9.3喉炎喉炎可分为急性和慢性两种。急性喉炎多见于感冒后，多由细菌、病毒及其他微生物感染引起喉黏膜急性卡他性炎症所致；同时，过度用声或吸入有害气体、粉尘、过量烟酒也可引起，临床表现为声音嘶哑、咳嗽、咳痰、咽痛。慢性喉炎是指喉部的慢性非特异性炎症，临床上分为单纯性、肥厚性和萎缩性喉炎三种病理类型。常见的原因是过度使用声音；长期吸入有害气体或粉尘；长期复发性或迁延性急性喉炎；长期咳嗽引起的下呼吸道慢性炎症。主要临床表现为长期反复声嘶或轻度声嘶。喉咙不适，有干燥感，说话多了嗓子疼，有的病人喉咙里有黏黏的痰。
10加味颗粒汤的药理作用[7]
10.1对心血管和血液流变学的影响。粉萆薢具有明显的强心作用，能改善心肌缺血，并能降低三酰甘油、血胆固醇和β脂蛋白，同时能减轻动脉粥样硬化斑块的形成，具有一定的升压作用。据报道，玉竹与利尿剂联合用于具有洋地黄毒性的心力衰竭患者。部长豆豉中所含的大豆皂甙和磷脂具有明显的降血脂和预防动脉粥样硬化的作用，其中所含的大豆总黄酮具有明显的扩张冠状动脉、增加心肌营养性血流量、有效改善脑血流量的作用。大豆皂甙具有钙通道阻滞剂的作用，具有明显的抗心律失常作用，可防治DIC血小板和纤维蛋白原的下降和FDP的升高，同时抑制纤维蛋白原向纤维蛋白的转化和纤维凝块的形成，从而有效调节血液流变学。大葱有利尿作用，有利于降低心脏前负荷，预防心力衰竭。白芍和白薇中所含的挥发油和强心苷具有明显的增强心肌收缩和利尿作用。桔梗能扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，扩张外周血管，具有明显的降血脂作用。甘草提取物对多种原因引起的心律失常有拮抗作用，能减少心肌缺血再灌注引起的心肌梗死体积。甘草次酸对血管紧张素ⅱat 1受体有激动剂样作用。甘草中含有的甘草酸能抑制补体反应，因此能明显降低血脂，防止主动脉和冠状动脉的动脉硬化。同时甘草酸还能抑制磷脂酶A2的活性和血小板聚集，有效防止脂质在血管壁上沉积，因此能明显改善血液流变学。上述影响正是中老年人血管和血液流变学功能紊乱，产褥期血容量增加而容易发生心力衰竭的关键。
10.2抗病原微生物作用君药魔芋中含有的低聚糖具有抗单纯疱疹病毒ⅱ型活性。洋葱洋葱能抑制白喉、肺结核、痢疾、葡萄球菌和链球菌。它还可以抑制真菌，如徐岚蚕豆，杀死滴虫和驱除蛲虫。部长豆豉中所含的大豆总苷对病毒有明显的直接杀灭作用，特别是对单纯疱疹病毒、柯萨奇病毒、脊髓灰质炎病毒、水泡性口炎病毒、腺病毒等。薄荷对单纯疱疹病毒、牛痘病毒、森林病毒、孤儿病毒、流行性腮腺炎病毒有抑制作用，对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、黄色葡萄球菌、甲型和乙型链球菌、肺炎链球菌、痢疾、炭疽、白喉、绿脓杆菌、大肠、变态、枯草杆菌、白喉、伤寒、人结核病有抗菌作用。对支气管败血波氏杆菌等多种杆菌和霉菌有明显的抗菌作用。甘草对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、乙型链球菌、幽门螺杆菌等有抑制作用。对阿米巴原虫、滴虫和华支睾吸虫也有抑制作用。甘草酸对柯萨奇病毒、腺病毒、合胞病毒有很强的抑制能力。同时甘草多糖能抑制水泡性口炎病毒、单纯疱疹病毒ⅰ型和痘苗病毒，甘草酸单胺能灭活HIV，甘草甜素能抑制HIV、肝炎病毒、口炎病毒、腺病毒ⅲ型、单纯疱疹病毒ⅰ型和痘苗病毒。
10.3抗炎抗氧化作用玉竹为君药，具有肾上腺皮质激素样作用，因此可在炎症的多方面发挥抗炎作用。豆豉中含有的大豆皂甙及其单体皂甙能抑制H2O2和MDA的产生，降低自由基的含量。薄荷中含有的8种儿茶萘酸是有效的抗炎剂。桔梗中所含的皂甙也有很强的抗炎作用，桔梗皂甙对炎症渗出、水肿、肉芽组织增生有明显的抑制作用。红枣能提高血液中SOD和CAT的活性，降低脑、肝和血液中LPO的含量。红枣多糖能清除自由基，对全血中活性氧的清除能力最强，因此红枣具有较强的抗氧化能力。甘草具有类似保泰松或氢化可的松的抗炎作用，可抑制炎症反应的ⅰ、ⅱ、ⅲ期，抑制炎症的毛细血管通透性增加、渗出、水肿和肉芽组织增生，抑制免疫性炎症。甘草还具有清除氧自由基、抑制H2O2溶血等抗氧化作用。白薇也有抗炎作用。
10.4发汗解热作用；中药葱具有发汗退热的功效。薄荷刺激中枢神经系统扩张毛细血管，促进汗腺分泌，增加散热过程，从而起到退烧的作用。辅药白薇对持续发热有较好的退热作用，特别是在邪热蕴肺，肺胃偏热时，与其他药物配伍使用。桔梗还有发汗解热的作用。甘草因为有保泰松和氢化可的松的作用，所以有同样的解热作用。
10.5镇咳祛痰作用洋葱有祛痰作用。薄荷能促进呼吸道粘液的分泌，稀释粘稠的粘液，减少粘液泡沫，降低分泌比例，使痰液易于咳出，从而增加有效通气腔。白薇还有祛痰、止咳、平喘的作用。桔梗能反射性地增加气管分泌物，稀释痰液，从而起到祛痰作用，有明显的镇咳作用。甘草提取物能覆盖发炎的咽部黏膜，减轻炎症，作用于咳嗽中枢，从而起到镇咳作用；同时能促进咽喉和支气管的分泌，使痰液易于咳出，从而起到祛痰的作用。
10.6对消化系统的影响；君药玉竹先兴奋后抑制肠道活动。臣药薄荷中所含的薄荷油，通过味觉和嗅觉有健胃的作用，对胃溃疡也有治疗作用，对肠肌有解痉作用。薄荷醇和薄荷酮有很强的利胆和保肝作用。大葱也有健胃的作用，但其健胃机理尚未阐明。豆豉中所含的皂甙具有明显的护肝作用，能显著抑制脂质过氧化引起的肝损伤。大豆磷脂可以增加肝细胞膜的流动性，减少肝脏中的脂肪堆积。同时，豆豉中含有的大豆磷脂能明显延长胰岛素的降血糖作用，增加胆汁溶解胆固醇的能力。桔梗皂甙能显著抑制胃液分泌，具有抗消化性溃疡的作用。大枣汤能抑制肝损伤，增加食欲。甘草对多种原因引起的肝损伤有明显的保护作用，并能抑制肝脏脂肪变性和肝纤维化。其中所含的甘草酸和甘草次酸具有罂粟碱样特异性解痉能力，但对平滑肌无抑制作用；甘草能抑制胃酸分泌，增加胃粘膜细胞中氨基己糖的含量，保护胃粘膜免受损伤，促进胃粘膜上皮细胞的存活，促进粘液分泌。甘草醇能促进成纤维细胞合成纤维和基质，从而起到抗溃疡的作用；甘草也可以增加胆汁流量。本方的上述护肝健胃作用也与产褥期中老年人和产妇胃肠功能减弱有关。
10.7对免疫功能的影响玉竹醇提物能提高溶血素的量、巨噬细胞的功能、脾淋巴细胞的增殖能力、血清集落形成因子的水平，但抑制淋巴细胞转化。臣药豆豉中所含的大豆磷脂能显著促进巨噬细胞的吞噬作用，增强人体淋巴细胞的DNA合成和免疫介导的抗肿瘤作用。桔梗水提取物能增强巨噬细胞的吞噬功能，增强中性白细胞的杀菌能力，提高溶菌酶的活性。大枣多糖能显著提高单核吞噬细胞系统的吞噬功能，促进溶血素和溶血空斑，促进淋巴细胞转化，提高外周血淋巴细胞的分解；同时能显著增强巨噬细胞对白血病细胞系L929的细胞毒作用和TNFα、IL1、NO的分泌功能；大枣多糖能促进淋巴细胞增殖；红枣乙醇提取物对IgE诱导的反应性抗体有特异性抑制作用。甘草及其成分对免疫功能有复杂的影响，甘草多糖能改善网状内皮系统和单核细胞的吞噬功能。甘草甜素能增强ConA诱导的淋巴细胞分泌IL-2，抑制肥大细胞释放组胺。甘草次酸钠能增加淋巴细胞比率，β甘草次酸是人补体经典途径的抑制剂，甘草Lx能减少抗原量，抑制抗体产生，对青霉素过敏性休克有防治作用。从上面可以看出，这个方子可以提高机体的免疫功能。
10.8对神经内分泌功能的影响本方除解热发汗作用外，对神经内分泌功能还有多方面的影响。口服玉竹提取物可使血糖先升后降，抑制肾上腺素和葡萄糖引起的高血糖。大葱汤，臣药，有镇静止痛作用。豆豉中含有的黄豆苷元能增加脑血流量。薄荷能兴奋中枢神经系统，麻醉周围神经。桔梗不仅具有明显的降血糖作用，还具有镇静镇痛作用。大枣具有催眠、镇静作用，同时能提高脑匀浆中SOD、CAT活性，降低LPO含量，清除自由基。甘草总黄酮对脑缺血再灌注损伤具有保护作用。甘草酸能增加缺血再灌注后脑线粒体ATP酶和乳酸脱氢酶的活性，减轻脑水肿。甘草FM100有镇静镇痛作用；甘草能兴奋下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴，促进糖皮质激素的合成和分泌。同时，甘草次酸本身具有糖皮质激素样作用，可以间接提高血药浓度。
11歌曲加减白薇、豆豉生葱、桔梗；草枣薄荷* * *八味，滋阴发汗[3]。
12摘录