从脾湿热痹论治糖尿病之四

临床表现:口渴多饮，小便多，食欲过盛，或有饥饿感，胸中胀满，舌苔黄腻，脉数。

证候分析:糖尿病长期影响脾的运化功能，脾虚不能运化水湿，产生湿热；或者湿热新邪，积于脾胃。湿热阻于中焦，脾虚湿热不能传于精微输水谷，故水谷精微流为尿，故尿多；水谷排泄精微过多，加于热，耗津液，伤身，又想喝水自救，故渴多饮；中焦湿热，胃中蒸，胃的消谷功能加强，就会吃得多，就会饿；胃里的食物虽已消化，但自觉饥饿，湿邪阻于中焦，觉得胸腕满，吃不下饭；舌苔的脉象是湿热郁结所致。

治疗原则:清热燥湿。

常用清热祛湿药:黄芩、黄柏、黄连、炒白术、厚朴、茯苓、薏苡仁、滑石等。

常用方剂:秦煌化湿汤。

处方:黄芩、滑石、茯苓、大腹皮、白豆蔻、通草、猪苓、黄连、葛根、薏苡仁。水煎服，每日一剂，分两次口服。

处方分析:本方为清热燥湿之药，方中黄芩、黄连清热燥湿；滑石能清热利湿；茯苓、通草、猪苓有轻渗利尿作用；腹皮干湿，使气湿而易除；豆蔻、薏苡仁性温、味香，有醒脾和胃、祛湿散结的作用:葛根解肌热生津，解除湿热对津液的伤害；以上药物搭配，能祛湿清热，适宜通风。该综合征虽然属于糖尿病并发综合征，但在病情变化、有混合因素时并不少见。古人强调的是兼证、变证、变证，所以一定要注意它的变化，要有周密的计划。在治疗证的变化时，也要注意解渴，标本兼治。