如何写好中医失眠科患者随访记录表

严重失眠和神经衰弱的门诊病历:

病名:严重失眠，严重神经衰弱

此访时间:2019-05-29。

登记来源:门诊

检查开始了吗？检查已经开始了。

检查结果出来了吗:是/部分。

是否开药:药已经开了。

药品名称、用法用量:1。草酸艾司西酞普兰片，2。米氮平片，3。劳拉西泮片。

你告诉下一次访问的时间了吗？是的，我做到了。

下次拜访:两周后。

(五次就诊，只需分别更改不同阶段的就诊时间和所需药物。)

扩展数据:

门诊(急诊)病历分类:

1.病历首页(手册封面)

2.医病案

3.测试表(测试报告)

4.医学影像检查数据

门诊病历功能:

病历不仅是临床实践的总结，也是探索疾病规律、处理医疗纠纷的法律依据，是国家的宝贵财富。因此，医务人员在书写病历时，一定要实事求是，认真科学，一丝不苟。

1.医疗:病历不仅是确诊、开展治疗、实施预防措施的资料，也是医务人员评价疾病诊治水平的依据，更是患者再次发病时诊治的重要参考。

2.教学:病案是教学的宝贵资料，是最生动的教材。通过病历的书写和阅读，使医学理论和医学实践紧密结合，巩固所学知识，开阔视野，培养医务人员和医学生的逻辑思维能力和严谨的医学作风。

3.科研:病历是临床研究的主要资料。通过对临床医案的总结和分析，寻求疾病发生、发展和治疗转归的客观规律和内在联系，研究临床治疗和预防措施与疾病和康复的关系，发现和筛选新的医学技术和