关于灌肠

目的:缓解便秘；降温；为某些手术、检查或分娩做准备；稀释和清除肠道内的有害物质，减少中毒。

先做好术前准备(1)，评估患者的病情、配合程度、肛周情况。(2)遵医嘱准备灌肠溶液和材料:灌肠溶液为0.1~0.2%肥皂水和生理盐水。液态光成人500~1000ml，儿童200~500ml。降温以39~41℃为宜，降温以28~32℃为宜，中暑患者以4℃生理盐水为宜。(3)关好门窗，妥善遮挡。

2.操作步骤(1):准备物品并带到床边，向患者解释，指导排尿，筛查。(2)患者左侧卧位，屈膝，暴露臀部，臀部下放置治疗毛巾和橡胶板，臀部放置弧形板。(3)将灌肠管挂在架子上，液面距肛门40~60cm，润滑肛管，连接玻璃连接管，排气，夹住肛管。(4)将肛管轻轻插入直肠(成人7~10cm，儿童4~7cm)，松开夹子，慢慢倒出溶液。(5)观察输液情况。如果输液受阻，稍微移动肛管；感觉舒服时，适当降低灌肠管，让病人深呼吸。(6)当液体将流出时，夹住胶管，用卫生纸包裹肛管，拉出，放入弯盘内，擦拭肛门。让病人平躺，保持5~10分钟后排便。(7)清理材料并做好记录。比如1/E就是灌肠后排便一次。

三、注意事项(1)掌握灌肠的温度、浓度、流量、压力、液量。如果是伤寒病人灌肠，溶液不要超过500ml，压力要低(液面离肛门不要超过30厘米)；出院前应保持冷却灌肠30分钟，排便后30分钟测量体温并记录。(2)灌肠时注意病人的反应。如有面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、脉搏加快、心悸、气短等。，立即停止灌肠，通知医生处理。(3)禁忌症:急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等。都不适合灌肠。(4)操作时尽量少暴露患者的肢体，保护患者的自尊心，防止着凉。(5)肝性脑病患者禁止使用肥皂水灌肠；充血性心力衰竭或钠水潴留患者禁用生理盐水灌肠。

(2)不保留少量灌肠

目的:软化粪便，缓解便秘，排出积气，用于腹部或盆腔手术，危重，老年和青年病人和孕妇。

一、术前准备(1)对患者进行评估，环境是准备大量灌肠。(2)遵医嘱准备灌肠溶液并使用。溶液温度为38℃。选择“1，2，3”灌肠溶液，即50%硫酸镁30毫升，甘油60毫升，温水90毫升，或选择油剂，即甘油或液体石蜡50毫升，温水等量；或者各种植物油120~180ml。

二、操作步骤(1)准备材料到床边，病人准备和环境准备同大量灌肠，无保留。(2)润滑肛管，将垫圈连接肛管，排气并夹住肛管，插入肛管7~10cm，松开夹子，使溶液全部流入。冲洗后，注入5~10ml温开水。(3)捏住肛管拉出，排便前要求患者保持10~20分钟。(4)整理床单位，清理资料，记录。

(3)保留灌肠

目的:镇静、催眠、治疗肠道感染。

一、术前准备(1)评估患者病情、心理状态、配合程度等。(2)遵医嘱配制灌肠溶液，一般用10%水合氯醛镇静催眠；2%黄连素、0.5%~1%新霉素或其他抗生素用于肠道抗感染。灌肠量不宜超过200ml。温度为39 ~ 465438±0℃。(3)关好门窗，妥善遮挡。

二、操作步骤(1)准备物品并带到患者床边，做好解释，指导患者先大小便。(2)取适当卧位，提臀10cm。(3)嘱患者缓慢深呼吸，轻轻插入肛管15~20cm，液面距肛门不大于30cm，慢慢注入药液。(4)拔除肛管后，指导患者保留药液至少1小时。(5)安排床位单元，清理材料，观察病人反应及疗效，并做好记录。

三。注意事项(1)肛门、直肠、结肠等手术后患者，排便失禁者，不宜保留灌肠。(2)肠道疾病患者晚上睡觉前要输液。(3)慢性菌痢取左侧卧位；阿米巴痢疾取右侧卧位。

(4)清洁灌肠

目的:彻底清除结肠内的粪便，常用于直肠、结肠X线摄片及术前肠道准备。

操作方法是先用肥皂水灌肠，再用生理盐水灌肠数次，直到排出的液体清澈无粪便为止。灌肠时压力要低，每次灌肠后病人要休息。每次灌肠的药液量约为500毫升，液面距肛门高度不超过40厘米。