输尿管结石的手术方法
把握中医排石疗法的适应症，应用排石疗法的条件是:(65，438+0)结石直径小于65，438+0.0 cm，形态规则，表面光滑，无肾盂肾盏；(2)尿路无明显畸形、狭窄和感染；(3)无严重肾积水，肾功能良好；(4)中青年身体健康，可以多喝水，参加有利于排石的体育活动。患者只有充分了解使用排石药物的条件，才能对各种治疗方法做出最佳的自我选择。
您可以选择时宇舒茶服用排石药物。你要注意多喝水，服药期间要大量饮水，每天2000 ~ 3000毫升，尽量让尿量达到每天2000毫升以上。这样可以稀释尿液，减少尿盐沉淀，有利于结石排出。鼓励自己多跳多跑，经常做体操让石头动起来掉下来，方便自我排出。
治疗期间，饮食也不可忽视。尿路结石患者的饮食原则倾向于低动物蛋白高维生素的素食。对于结石合并痛风的患者，应限制肉食，不吃动物内脏。每天蛋白质的摄入量不应超过90克。少吃菠菜、蘑菇、菜花，多吃水果。尿液碱化在尿酸结石的防治中具有重要意义。宜吃碱性蔬菜和水果，使尿液的PH值保持在6.2 ~ 6.5的范围内。
用低钙食物作为高钙泌尿系结石的防治方法，可以降低发病率，防止复发。有报道称，每天服用10 ~ 24g脱脂米糠，连续服用4周~ 2个月，限制钙摄入量为每天700 mg，可使米糠中含植酸的磷酸盐与钙结合，减少钙的摄入量。
草酸盐结石的发病率占尿石症的绝大多数，因此要求限制高草酸、高乙醇酸、高钙食物的摄入。比如菠菜、土豆、甜菜、芦笋、油菜、榨菜、果子露、核桃、榛子、李子、草莓、橙子、胡萝卜、豆类、芹菜、黄瓜、巧克力、浓茶(红茶)、海带、虾皮、带鱼、糖等都是高草酸食物。青葡萄、酸橙、蘑菇、甜菜、核桃、菠菜、梨、西红柿和红薯都是高乙醇酸食物。奶粉是高钙食品。上面列举的食物有很多，并不是严格意义上的禁忌，但是在发病和治疗期间，还是适度限制摄入量为好。
治疗感染性肾结石有以下治疗方剂:
(1)补肾化石核桃仁
处方:核桃1000克，黄芪60克，石韦30克，鸡内金30克，金钱草250克，蜂蜜250克，糖250克。
方法:①核桃去壳，取肉备用。②将约500克细盐或沙子倒入铁锅中。先炒盐，再倒入核桃仁。炒至核桃皮嫩黄色，炒至10分钟。离火后翻炒，防止烧焦；稍微冷却后，用铁筛除去细盐或沙子；冷却后，去掉一部分核桃皮备用。③将黄芪、石韦、鸡内金、金钱草快速洗净，倒入大砂锅中，加入冷水浸泡药物。中火煎40-60分钟，至药液浓缩至半碗，滤出汁液。加2碗水，至药液煎至半碗以上，滤出两汁，弃渣。(4)先将药汁、蜂蜜、糖倒入大瓷盆中，再倒入核桃仁，浸泡搅拌均匀，盖上瓷盆，大火蒸3小时，然后离火。之后每两三天蒸1次，每次半小时左右，次数越多越好。
吃法:每天1次，每次喝1勺药汁，吃1勺核桃仁。药汁要用温水送服，核桃仁要嚼得很细再咽下去。
功效:本方能补肾化石，扶正祛邪，增强泌尿器官的代谢功能。特别适合久病体弱、年老体弱者，也适合长期患有肾结石、输尿管结石者。
(2)葵花梗心汤
处方:取葵花茎内芯，鲜50g或干20g，滑石10g，蜂蜜1勺。
方法:①葵花籽成熟后，取出种盘，去地下根，取茎，切成几段，洗净，剖开，取出茎芯，切碎备用。②将葵花茎、滑石倒入小砂锅，加入1大碗半凉水，煎至半碗，滤出汁液，倒入1勺蜂蜜。
食用方法:饭前服用，分两次饮用或定时代替茶水饮用。
功效:这是一个治疗泌尿系结石的偏方。本方对泌尿系结石和肾结石有很好的治疗效果，且无副作用。特别适合农村患者使用，取材方便，制作简单。夏天喝衣服还有祛暑的作用。
(3)海金沙茶
处方:15g海金沙，2g绿茶，陈年最佳。
方法:海金沙10 ~ 15g，绿茶每次2 ~ 3g，放入杯中，用开水冲泡半杯，泡好后立即盖好，5分钟后服用。
吃法:每天早上空腹喝一杯，然后随时服用。每次喝完后留一点果汁，然后泡着喝，直到稀释为止。2个月就是1个疗程。
功效:本方具有清热渗湿、利尿通淋、降火解毒的功效，对肾结石、膀胱结石有防治作用。适用于湿热证，舌苔黄腻，尿色黄赤，小便不利，小便不利。
★肾结石不治疗的话，肯定是不行的，因为结石会不断的堆积和增长。如果不及时消灭他们，就只有一条路可走了。
尿路结石
尿路结石是最常见的泌尿系统疾病之一。男性多于女性，约为3∶1。近30年来，我国上尿路结石(肾和输尿管)发病率明显上升。
泌尿系结石概述
尿路结石是最常见的泌尿系统疾病之一。男性多于女性，约为3∶1。近30年来，我国上尿路结石(肾和输尿管)发病率明显上升。
尿路结石的病因学
结石形成的机制尚未完全阐明，多认为与代谢和感染因素有关。
尿路结石的症状
主要症状为疼痛和血尿，极少数患者可长时间昏迷。
(1)疼痛:多数患者有腰痛或腹痛。较大的结石，多为患侧腰部钝痛或隐痛，活动后常加重；较小的结石常引起平滑肌痉挛和绞痛，常突然发生，疼痛剧烈，如刀割，放射至下腹部、外阴、大腿内侧。有时患者伴有面色苍白、出冷汗、恶心呕吐，严重者出现脉搏弱而快、血压下降等症状。疼痛常呈阵发性，也可因某一动作而突然终止或缓解，留下腰腹部隐隐作痛。
(2)血尿:由于结石直接损伤肾脏和输尿管的黏膜，剧烈疼痛后常出现镜下血尿或肉眼血尿，血尿的严重程度与损伤程度有关。
(3)脓尿:肾、输尿管结石并发感染时尿中出现化脓细胞，临床上可出现高热、腰痛。
(4)其他:结石梗阻可引起肾积水、肾功能不全，部分患者还可出现胃肠道症状、贫血等。
尿路结石检查
(一)实验室检查:尿常规检查可显示红细胞、白细胞或晶体，草酸盐结石和尿酸盐结石患者尿液pH值常呈酸性；磷酸盐结石通常是碱性的。并发感染时尿中脓细胞较多。感染严重时，血常规检查可使白细胞和中性粒细胞总数升高。
(2) X线检查:X线检查是诊断肾、输尿管结石的重要方法，95%以上的尿路结石可在X线平片上显影。结合排泄性或逆行性肾盂输尿管造影，对确定结石位置、有无梗阻及梗阻程度、对侧肾功能是否良好、区分尿路外钙化影、排除上尿路其他病变、确定治疗方案、治疗后比较结石位置、大小、数目等具有重要价值。
(3)其他检查:b超可在结石部位发现密集光点或轻肿块，合并肾积水时可检测液面。同位素肾图显示，受影响的尿路梗阻。CT扫描不如X线平片和尿路造影直观，且价格昂贵，一般不做常规检查。
泌尿系结石的治疗
肾、输尿管结石的治疗应根据结石的大小、部位、数量、形态、一侧或两侧、是否有尿路梗阻、是否伴有感染、肾功能损害程度、一般情况及治疗条件等。但肠绞痛发作时，应先缓解症状，再选择治疗方案。
(1)肾绞痛的治疗。
1.痉挛和疼痛缓解:
2.穴位按摩缓解疼痛:
3.皮肤过敏区域的局部封闭:
4.针灸疗法:
(2)非手术疗法。
非手术治疗一般适用于结石直径小于1 cm，周边光滑，无明显尿路梗阻的患者。对于肾脏内一些临床上不引起症状的较大鹿角状结石，也可给予临时性非手术治疗。
1.多喝水:增加尿量冲洗尿路，促进结石下移，稀释尿液减少晶体沉淀。
2.中草药治疗:
3.针刺法:增加肾盂和输尿管的蠕动，有利于结石排出。
4.经常跳跃活动，或对肾盏内的结石进行倒立、拍打活动，也有利于结石排出。
5.其他:对于尿培养有细菌感染者，应使用敏感药物(呋喃西林、甲硝唑)积极抗感染；对于体内代谢紊乱者，应积极治疗原发病，调整尿液pH值。
(3)体外冲击波碎石术。
(4)手术治疗。
如果结石引起的尿路梗阻已经影响肾功能，或者非手术治疗无效，不具备体外冲击波碎石条件时，应考虑手术治疗。
术前准备:术前必须了解双侧肾功能，用抗生素控制感染。输尿管结石患者在进入手术室前或在手术台上手术前拍尿路平片，以确定结石的最终位置。
手术方法:根据结石的大小、形状和位置，常用以下手术方法:
1.切开肾盂或肾窦取石，鹿角状结石或肾盏结石，有时切开肾盂和肾窦肾盏取石。
2.肾镜取石术:如果肾结石太大，无法通过肾窦切开，就要切开肾实质进行取石。
3.肾部分切除术:适用于多发性肾结石(多位于肾下极)，或位于扩张的肾盏内，引流不畅。肾的一极或肾盏可与结石一起被切除。
4.肾切除术:肾结石一侧肾积水或脓肾严重，已严重损害或丧失功能，另一侧肾功能良好，切除患肾可行。
5.输尿管切开取石术:直径大于1cm的输尿管结石或结石嵌顿引起尿路梗阻或感染，非手术治疗无效者，可行输尿管切开取石术。
6.碎石术:输尿管中下段结石直径小于0.6 cm，可用膀胱镜配合特制的筐或导管取石。
输尿管结石90%以上形成于肾脏，落入输尿管。除非有输尿管阻塞，原发性输尿管结石是罕见的。输尿管结石的病因与肾结石相同，但结石进入输尿管后，逐渐变成枣结石。据国内统计，输尿管结石约70%位于盆腔，15%位于输尿管和1/3，上l/3最少。由于输尿管的蠕动和管内尿液的快速流动，直径小于0.4厘米的小结石更容易自动落入膀胱并随尿液排出。
输尿管结石男性多于女性，20-40岁发病率最高。其临床症状与肾结石基本相同。输尿管中上段结石引起的输尿管绞痛，表现为单侧腰痛，镜下血尿。疼痛可以辐射到下腹部的睾丸或阴唇。血尿一般较轻，多数仅有镜下血尿，但疼痛发作后可加重，约半数患者有肉眼血尿。恶心和呕吐也是常见症状。输尿管和膀胱壁结石可引起尿急、尿频、尿痛，可能与输尿管下端肌肉与三角区肌肉的连接有关，直接附着于后尿道。因为输尿管管腔小，容易造成梗阻，引起同侧肾积水和感染。如有肾积水和感染，体检可触及肾脏并有压痛，有时沿输尿管有压痛。直肠指检可触及输尿管下段结石。
单侧绞痛发作，显微镜下尿中有少量红细胞是发现输尿管结石的重要线索。X线检查时，90%以上的输尿管结石可在X线片上显影。肾积水可以通过b超发现。偶尔，输尿管结石治疗，因为发现肾积水。静脉尿路造影对诊断最有帮助，可了解结石部位、肾功能损害和梗阻程度、对侧肾脏的功能。如果常规剂量显像效果不佳，往往可以通过使用大剂量造影剂来确定患肾的功能，对治疗方法的选择有一定的价值。中西医结合治疗输尿管小结石在国内取得了良好的效果。绝大多数直径小于0.4 cm的结石或个别高达1.0cm的结石，经中西医结合治疗后可能排出。这种方法的优点是容易推广，缺点是患者要忍受取石的痛苦。服药4周后，70%较小的输尿管结石可能排出。近年来采用了经皮肾镜取石术和输尿管镜取石术，也可以通过超声粉碎输尿管下段的结石。输尿管下段的结石可以在直视下用特制的探针直接击碎。体外冲击波碎石术因其疗效好、痛苦小而被人们所接受。不管是用什么方法取石还是取石，都是对症治疗。对于有复发可能的结石，要进行各种病因检查，排除病因，或正确应用药物治疗，防止结石复发。
治疗后，肾、输尿管结石患者应适当增加运动量和饮水量，特别是经常饮用中药金钱草冲泡的水(代替茶水)，有助于防止结石复发。
治疗原则
1.非手术治疗:适用于结石小于lcm，结石有下降趋势，对肾功能无明显影响，无尿路感染的患者。多喝水，吃中药，用解痉剂，跳活动等。
2.输尿管石套:在内窥镜下用石套篮将结石取出。适用于较小的活动性输尿管中下段结石。
3.输尿管镜下碎石术或碎石术:输尿管扩张后，放入输尿管镜内，用液电或超声碎石机粉碎结石，也可用取石钳直接取出结石。
4.体外冲击波碎石术:主要适用于输尿管上段结石。
5.手术输尿管切开取石术:适用于上述治疗无效，结石大于lcm，表面粗糙不能自行排出，或有输尿管狭窄、感染的患者。
预防:
饮食保健
(1)每日饮水量2000-3000ml，炎热的夏天增加到4000-5000ml，出汗后还得增加，至少每日尿量保持在2000ml以上。
②磁化水可以用来饮用，容易崩解结石。
③多吃含维生素A的食物，如猪肝、鸡蛋、新鲜的白菜和水果。
④少吃富含钙的食物，如海带、黑木耳、豆类、苋菜、牛奶、芹菜、紫菜、海鳗、咸萝卜、南瓜子、红枣干等。
⑤少吃富含草酸的食物，如菠菜、芹菜、可可、咖啡、甜菜、草类、橙子、红薯、红茶等。
⑥少吃易引起尿酸盐、胱氨酸、黄嘌呤增加的食物，如动物内脏、海鲜、豆类、花生等。
引起肾结石的因素很多，如代谢紊乱、甲状旁腺功能亢进、尿路感染、梗阻或化学因素等。结石按其主要晶体成分可分为草酸盐结石、磷酸盐结石、尿酸盐结石、钙盐结石和胱氨酸结石。据国内不完全统计，各地结石成分不尽相同，草酸盐结石和磷酸盐结石是最常见的结石。所以饮食要根据结石的性质来控制。
草酸盐结石:大部分由食物产生，部分也可由内源性机制产生。草酸含量高的蔬菜，如菠菜、苋菜、蕹菜、青蒜、葱、茭白及各种竹笋等，在饮食上要禁食。口服叶酸5 mg和吡哆醇10 mg可阻止甘氨酸转化为草酸。这类结石患者要多喝水。
磷酸盐结石:因为是在碱性尿液中形成的，所以要多吃酸性食物，限制含钙量高的食物。畜禽肉、鱼虾、鸡蛋、谷类、花生等酸性食物。
尿酸结石:由高尿酸血症引起，故应禁食嘌呤含量高的食物，如动物内脏、浓汤、蘑菇、豌豆、龙须菜、沙丁鱼、凤尾鱼、鱼子等。多吃水果蔬菜，多喝水，降低尿酸浓度。
钙结石:含钙量高的牛奶、奶酪、虾皮要限制。多吃酸性食物，如肉、禽、蛋等，使尿液呈酸性，多喝水。
胱氨酸结石:注意限制蛋氨酸和酸性食物(动物性食物)多吃碱性食物(植物性食物)使尿液呈碱性，多喝水。
肾结石的治疗方法有很多种，需要医院根据结石的具体位置和大小来选择，如药物取石、碎石机、手术等，可以达到根治的目的。
(A)预防和治疗结石的形成和复发
1.去除肾结石的诱因，积极治疗结石的病因，如原发性甲状旁腺功能亢进切除甲状旁腺，治疗恶性肿瘤，控制肾盂感染，解除尿路梗阻等，都是预防结石形成和复发的有效措施。
2.一般疗法
(1)保证充足的饮水:最好喝矿物质少的磁化水，使每日尿量超过2000ml，可稀释尿液，减少晶体沉淀，冲洗尿路，排出微小结石。
(2)饮食:饮食构成要根据结石的种类和尿液的酸碱度来确定。对于草酸钙结石，应避免高草酸食物，如菠菜、西红柿、土豆、甜菜、龙须菜、坚果、茶、可可、巧克力等。以及牛奶、奶酪等含钙量高的食物。对于特发性高钙尿症，应限制钙的摄入，以降低尿钙含量；对于无高钙尿症的复发性草酸盐结石，不需要低钙饮食。如果是因为低钙饮食导致尿草酸排泄增加而形成结石，低钙饮食是不适合的。控制钠摄入，钠摄入过多可增加尿钙排泄。发生高尿酸血症和高尿酸血症时，应吃嘌呤饮食，避免吃动物内脏，少吃鱼和咖啡。
3.药物疗法
(1)高钙尿症:原发性甲状旁腺功能亢进、结节病、甲亢、多发性骨髓瘤等引起的患者应相应治疗。其他原因可采取以下措施
1)噻嗪类利尿剂:每日二氢氯噻嗪50 ~ 100 mg，或相应剂量的其他利尿剂。
2)磷酸钠纤维树脂:每次2.5 ~ 5g，边吃边服用。同时要适当限制草酸的摄入，补充钙质。
3)正磷酸盐:65438+每天0.5 ~ 2.0g磷，分3 ~ 4次服用。肾小球滤过率小于30ml/min者和尿路感染者不需要，因为可引起转移性软组织钙化和感染性结石。
(2)肠道高草酸尿症:可用氢氧化镁或氧化镁。消胆胺能纠正肠道对脂肪的吸收不良，但不能持续抑制草酸的吸收。
(3)低尿柠檬酸含钙肾结石:用法为每日3 ~ 6g，分三次服用。部分患者可出现轻度胃肠道反应，肾功能不全者慎用。
(4)尿酸结石:临床首选枸橼酸钾，剂量为30 ~ 60 mmol/d..若同时出现血尿酸升高，应加用别嘌呤醇，控制后将血尿酸浓度改为维持水平。
(5)囊虫尿和囊尾蚴病:当足量饮水(常> 3l/d)和碱化尿(pH > 7.5)无效时，可用D-青霉胺治疗，每日剂量1 ~ 2g。α-巯基丙烯甘氨酸的作用机制与D-青霉胺相似，但副作用较少。
(6)感染性结石:长期有效控制尿路感染，可限制感染性结石的形成，甚至溶解部分已形成的结石。但由于结石中抗生素浓度低，不能完全杀灭细菌，单纯的抗菌治疗很难彻底治愈尿路感染。
(2)结石的处理
近年来肾结石的治疗取得了很大进展。很多过去需要手术治疗的肾结石患者，现在通过体外冲击波碎石或者非开放手术，或者几种方法联合使用，都可以获得满意的效果。& ltBR & gt& ltBR & gt内科治疗对于直径小于0.5mm的光滑圆形结石，无尿路梗阻或感染，肾功能良好，可采用内科治疗。碎石术对尿酸结石和胱氨酸结石有效，对含钙结石和感染性结石无效。给药途径有口服、静脉给药、输尿管插管、开放式肾造口插管和经皮肾造口插管。治疗期间应密切观察病情变化，定期做放射性核素肾图和X线检查，了解肾功能，决定是否手术。
(3)对症治疗
1.治疗肾绞痛用阿托品或654-2肌肉注射，可用异丙嗪增强疗效，无效时用杜冷丁或吗啡。
2.尿路感染的治疗见“尿路感染”。
3.肉眼血尿明显时，可用0.1~0.2g羟苯胺或0.1 ~ 0.2g氨甲环酸缓慢静脉注射，每日3次。