一种暖胆中草药

注意:

东子:

陶弘景《本草笔记》:“凡瑞香狼毒、枳实、陈皮、半夏、麻黄、吴茱萸，必久陈，余者必精新。”

在唐代新修订的《本草》中，瑞香狼毒说:“加上麻黄、陈皮、半夏、吴茱萸、枳实，为六陈叶”。

橘皮的长度:古代的橘皮，也就是今天的陈皮，是温热的。吃感冒药治打嗝。嚼九制陈皮也是有效且见效的。

橘皮短:橘皮温。容易上火长痘痘。

秋季纠结:由于南方人通常称广东人橘子，民间通常称之为陈子，这就容易使人倾向于把橘子皮当成陈皮。其实这个陈皮很久就是橘皮了，叫陈皮。在中医里。和橘子皮一样。

唐:药典2010版陈皮本品为芸香科植物西瓜及其栽培品种的干燥成熟果皮。药材分为“陈皮”和“广皮”。注意，现行药典没有规定保质期，只要陈皮就可以当陈皮。著名的陈皮其实就是陈皮，但不一定是成熟的皮。可以说橘子是橘子的一个变种，尽管一些植物学家不同意橘子是橘子的一个变种。

萧泓:昨天下午(2007-12-19)，我亲自服用了30克炒陈皮来体验它的功效。

加入2克生甘草调味。

煎半小时，还剩50毫升——不是很彻底，一次服完。

大约1小时后，我感觉比平时更饿——中午吃了很多。

昨晚似乎比平时更虚伪——不明显。

今天早上有一次便便——不方便肯定是吃药造成的。

这个结果支持中西医的经验，但不支持实验研究的结论。

中医认为陈皮理气，常用于上腹胀满。(祛湿化痰略)

所以陈皮要促进肠胃蠕动。

实验说:陈皮抑制胃肠蠕动。

西医早就有陈皮酊，陈皮酊是健胃的药——中医也说它健脾胃。

口服汤剂支持健胃功能。

今天下午喝了第二次汤，有点苦。现在(23: 00，15)有点腹痛，想排便。看来陈皮还是能促进肠道蠕动的。

谷谷:陈皮的苦味物质是以柠檬苦素和苦苷为代表的“类柠檬苦素物质”。这种柠檬苦素样物质味道温和，易溶于水，有助于食物消化。陈皮用来做菜的时候。它的苦味和其他风味可以相互调和，形成独特的风味。陈皮含有挥发油、橙皮苷、维生素B、维生素C等成分。其中所含的挥发油对胃肠道有轻度刺激作用，可促进消化液的分泌，消除肠道积气，增加食欲。

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桔子皮汤和桔子皮竹茹汤。

原文:干呕，砰砰，如果手足晕厥，以橘皮汤为主。《金匮要略》提要:呕吐第十七证，致下肢，致疾脉。

原食谱:橘皮，生姜四盎司，半斤。

右二味，取七升水，煮三升，温服一升，吞服即愈。

注意:

东子:宋代叫“梆”，后来叫“嗝”。现在叫“呃逆”，即膈肌痉挛。桂圆还能治打嗝。呃逆呃逆，上焦偏寒，慎用黄芩。

莫全:带橘子皮的汤芳

该内寒证治疗剂具有温中散寒、降逆和胃的功效。

辨证要点:干呕，或呃逆，食欲不振。

可能伴有恶心呕吐、口吐白沫、气上涌、手脚轻微发冷、腹痛等可能症状。还需要参考干呕、呃逆、重感冒、口淡不渴、舌淡苔白、脉沉等旁证处方。

成分及用法:橘皮12g，生姜24g。水煎两次，温服两次。如果吞下去，就会痊愈。

方子的意思是橘皮辛温，行气降气，健胃消食，止呕止咳。和生姜在一起，在治疗呕吐呕吐方面更厉害。

原文备注干呕，若手足晕厥，以橘皮汤为主。(十七)

想想就吐不出来，还打嗝。如果手脚还是冰凉，那是因为胃寒气逆，津液不在四季末。我用橘皮汤作为主要治疗方法。

虽然干呕和呃逆的临床表现不同，但证候性质属于胃气不和，其气反。

方证辨证橘皮汤证和四逆汤证都有手脚冰凉证。前者手足晕厥较轻，不是主要症状；后者手足晕厥较重，手冷过肘，脚冷过膝，伴有呕吐、泄泻、清谷，脉略重细或断肠，发热较重。

临床应用本方是治疗呕吐、呃逆的常用药物。病程短且病情温和有效者，病程长且胃虚明显者，应加人参，或用茯苓饮、橘皮竹茹汤等适应证。胡喜树先生对橘皮的药性有着独特的认识。胡先生说:呃逆(呃逆)，古人认为是从胃虚开始，以橘皮、竹茹为主药，用方中橘皮二升治之。可见橘皮的破气性不够强，不敢大量使用。临床上遇到的大多是心下饱胀、呃逆的证候，而不是反复熬制赭石的，属于橘皮汤的证候，其中橘皮一定要多用，临床上常用到30克。服用后，患者感觉舒适，不喘口气。

精选案例

1.连建伟病历:1972的秋天，黄昏后，感觉有气从肚子里冲出来，想吐，但是吐不出来，手脚微凉，说不出来。认为冷饮止于胃中，阻碍了气机，不能升，更不能降，所以阳气不达四肢。于是我找了6克橘皮和生姜，用温水煎服。如果你把药汤咽下一会儿，所有的症状都会被治愈。这个方子真的很简单好用。

2.《桂历》中有一个病历:有一个人，在夏季的几个月里患了霍乱。虽然上吐下泻已经停止，但干呕还没有除，而且恶心，甚至手脚昏厥，脉搏断肠。医生比较多，几乎都是附子理中汤和四逆汤加人参汤，或者吴茱萸汤，参附，参姜之类的。虽然他们尽力了，但也不能容忍一点。终于到了，确诊了，也难得，就是做橘皮汤，煮开了，倒出来澄清，弄热弄凉，弄得细细啜饮。我还整天陪着我的病人，又做了四次会诊。即使是服药的方法也没有拖延片刻，减少药物的能量。因为安静，所以接受了治疗。

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陈皮竹茹汤

原文:叛逆的人，橘皮竹茹汤为主。《金匮要略》提要:呕吐第十七证，致下肢，致疾脉。

原方:陈皮二升，竹茹二升，人参一两，甘草五两，生姜半斤，大枣三十枚。

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茯苓饮

原文:治痰饮于胸。吐完水，胸腔空虚，气满，吃不下饭。化痰行气，这样才能吃饭。《金匮要略》痰饮咳嗽证治第十二副方“外太茯苓饮”

原方:茯苓、人参、白术、枳实、陈皮、两半、生姜、四两。

右边六味，六升水，一升八合一，三份不同温度，如走八九里。

注意:

经典论坛“咖啡猫”:姚，男，55岁，某区人大干部，应酬多。大肚，腹部像海绵。有高血压、糖尿病、痛风、高血脂、脂肪肝、慢性胃炎等病史。经常腹胀，伴有嗳气，进食后加重，夜间常以吃食物的梦惊醒。一天大便两三次，不成形，容易出汗。舌头又肥又水。以前在中医专家那里吃药半年，症状时好时坏，腹胀未愈。去年，我去看了医生。当时我以为病人得了代谢综合征，肿成了“水肿”，就用了五苓散和茯苓饮。服药半个月后，腹胀消失，大便基本成型。然后让他拿武陵粉和粉。今年5月份又来看病，说去年吃了药病情稳定了，痛风也停了。这次喝酒后感觉腹胀，大便不成形。又给了五苓散和茯苓饮。7剂后腹胀消失，大便正常。再服7剂。患者服下汤剂后要求继续服用五苓散，笑称这是他的保健品。

经典论坛“jtlzl18”:案例1？徐？答？男的？49岁的家人去了乔媛金坛，2012-9-6诊所？主诉？胃胀一个月，或隐痛、厌食、嗳气或恶心，吹风受凉后症状加重。上帝累了。体胖，腹部平坦柔软无压痛。苔白薄腻，舌淡胖有齿痕，脉寸，弦闭，足重。党参15茯苓20白术15陈皮30枳实20生姜25。五剂。2012-09-07看病后第二天，患者一上班就来报喜。他昨天下午去的门诊，昨天晚上就上了岗。过了一会儿，他的上腹部温暖舒适，气息也下去了，腹胀也减轻了。他已经一个多月不想吃饭了。昨晚，他渴望食物。平时，他只能吃一些粥。昨晚，他还吃了半碗米饭。精神也有所提升。

案例二李？女人？52岁家住金坛市水贝镇，2012年9月2日门诊，有慢性胃病史。这种发病，三月份有规律的腹胀。胃胀是吃东西加重的，不疼。嘴巴中性，不想喝水。如果你喝水，你的胃会膨胀。无聊又疲惫？大便秘密好几天。腹部打雷，涨后腹胀缓解。PE薄，无光，平，软，无压痛。涂层薄且油腻。脉细弦。茯苓饮加半夏，陈皮用30克。7个员额。再次访问2012-9-9。胃扩张往往会缓解后，在前面的职位。5剂后腹胀不明显，食欲改善，饭前有饥饿感，每日排便一次，排便顺畅，精神好转。前面7个岗位继续任职。

案例三？有一次心脏肿胀了一个多月。奈待，口中和，？如果你没有喝足够的水，你心脏的肿胀会变得更严重。你会觉得无精打采，痛苦不堪。取茯苓饮，加半夏5片。那天下午服下第二个半剂的时候，我感觉心下一暖，呼吸下降，心下腹胀感减轻，于是我知道那天晚上我饿了。吃了5剂药，心口膨胀，恢复正常饮食，神清气爽。

按:心胀的主诉见于各种方剂，如泻心汤<半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤、三黄泻心汤>黄连汤证、五苓散证等。为了提高临床疗效，首先要对方证进行识别和确认，然后才能得到相应的方证。我觉得夏新汤的方药和证候在半夏泻心汤和茯苓汤中比较常见，所以有必要对这两个方药进行鉴别。鉴别要点是:半夏泻心汤证一般表现为上热中肿下寒，属六经厥阴。简单来说，其病机为胃虚戒酒，用药适应症为胸闷、腹胀、腹胀、纳差、排尿困难等。胡喜树和冯教授的经验，在茯苓饮中加入半夏，重用陈皮至30克，可提高疗效，值得借鉴。

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温胆汤“台外”

原文:治疗了一场大病之后，因为疲劳而睡不着觉，这就是你害怕的原因。

原方:生姜四两，半夏两两(洗净)，陈皮三两，竹茹两两，枳实两枚，甘草一两(炒)。

注意:

温晓文:治疗PTSD创伤后应激障碍综合征。温胆汤虽非经方，但被众多医家推崇，能弥补经方之不足。

医疗记录:

经典方剂论坛“益人谷”医案:女，1965年6月出生。8月6日就诊:最近突然出出汗，心慌，睡眠不好，乏力。我将乘飞机去度假。以前害怕狭小空间(狭窄的过道、地下室、小房间、汽车、飞机客舱)2年多，现在害怕登机。人比较瘦，脸色略黑。我也会休假5周，感觉自己是个桂芝人。试用:桂枝汤合温胆汤去竹茹(估计没有药店)，枳实，陈皮，茯苓，甘草，桂枝，白芍，10g，法夏5g，大枣5g，生姜30g，党参20g，两剂。水1200毫升，煮600毫升，150毫升，每日两次。刚才回电话的时候还有点累，没睡好。我剩下的症状都没了，可以登机度假了。

黄煌:惊吓往往导致疾病，温胆汤是抑制惊吓和治疗疾病的最佳药方。

有一个中年人，得了一种怪病，说话有困难。CT和MRI未发现异常。病了半年多了，影响了工作，很痛苦。因人而异，面有光泽，目圆容光焕发，皮肤润泽，无气滞血瘀症状，但舌不紫暗，脉不沉，无瘀血迹象。我想了很久，却一口咬定不是脑梗，发病前就吓坏了。那人点点头，说是啊，云一瞬间目睹了女儿的车祸，却想大叫，于是得了这个病。用温胆汤治愈。

还听了江阴袁世良先生的案例。一位女士因为骑车时突然撞上了前面的拖拉机，导致流口水，没日没夜，一时吓坏了。也用温胆汤治愈。？

温胆汤是我国传统的见义勇为方剂，也可视为治疗常见创伤后应激障碍(PTSD)的专方。之所以以温胆著称，是因为这个方子原本是治疗胆寒的。所谓恐，恐也。

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