中草药:水蛭的功效与作用

(经典)

水蛭的不同名称，、秋(二丫、)、马楠(陶弘景)、马智(唐本草)、马蜜(本草图经)、马鳖(本草)、红水蛭。

来源全是水蛭，如日本医用水蛭、宽体金水蛭、棕水蛭等。

动物形态学①日本医用水蛭，又称医用水蛭。

体窄略扁，略呈圆柱形，体长3 ~ 5厘米，宽4 ~ 5毫米(固定)。背面绿中带黑，有5条黄色纵线。腹面平坦，灰绿色，无杂色斑纹。体环数为103；环带不显著，占15环。男性生殖孔在31 ~ 32环沟之间；女性孔在36 ~ 37环沟之间。5双眼睛，呈弧形排列。在身体前端的腹面上有一个前吸盘。食道有6个纵向褶皱，3个颌，呈半圆形，颌齿发育良好。后端腹面有一个后吸盘，碗状，正对腹面，背面有* * *状。

生活在稻田和沼泽中。吸人和动物的血。敏捷，能够做波浪游泳和尺蠖迁移。暖春活跃，6月至10产卵，冬季休眠。再生能力很强。如果把它切掉再养起来，它可以从断裂的部分再生出一个新的身体。它分布在全国各地。

②宽叶水蛭

体长，略呈纺锤形，扁平，长6 ~ 13厘米，宽0.8 ~ 2厘米。背部通常为深绿色，有六个细黄黑色斑点，背部中线为1。腹面淡黄色，有许多不规则的深绿色斑点。体环数是107。环带明显，占15环。男性生殖孔在33 ~ 34环沟之间；女性孔在38 ~ 39环沟之间。眼睛和日本医用水蛭一样。前吸盘小，颌齿不发达。

生活在稻田、河流和湖泊中。不吸血，吸水中浮游生物、小昆虫、软体动物幼虫、泥腐质。分布在全国大部分地区。

③褐水蛭，又名:牛龟。

宽体略小，柳叶形，扁平。背面棕绿色，有绿色和黑色斑点组成的五条细竖纹；腹面淡黄色，非常平坦，散布着不规则的深绿色斑点。其余类似宽体金线水蛭。

分布在全国大部分地区。

收集夏季和秋季的渔获。钓上来后洗净，用石灰或酒闷死，然后晒干或烤熟。日本医用水蛭一般是从身体中间穿过，挂起来晾干；除了用线穿线之外，棕色水蛭还会拉长身体的一端，因此它们会形成狭窄的条状。由于加工后形状不同，日本医用水蛭的干品称为“水蛭”，宽体金线水蛭的干品称为“宽水蛭”，棕线水蛭的干品称为“长水蛭”。

药材①水蛭

扁圆圆柱形，长2 ~ 5厘米，宽2 ~ 3毫米。腹部略高，身体多呈弯曲扭曲状。一般呈线状，多数密集丛生，均为黑褐色。易碎，断面不平整，无光泽。气息略带腥味。

②水蛭

呈扁纺锤形，长5 ~ 9厘米，宽0.8 ~ 2厘米。背部略隆起，腹部平坦，背部和腹部呈挛缩状，前端略尖，后端钝圆。背部为深褐色，身体两侧和腹面为褐色。易碎，易断，断面呈胶状，有光泽。它闻起来像泥土。

③水蛭条

呈长、窄、扁或线形，长8 ~ 12厘米，宽1 ~ 5毫米。身体两端较薄，体表凹凸不平。背侧和腹侧表面呈黑褐色，吸盘由于加工时两端有小孔，不容易识别。易碎，断面不平整，无光泽。它闻起来像泥土。

以上三种药材均整齐，深褐色，无杂质。全国大部分地区都有生产。

另外，四川还有一种水蛭，是水蛭的干燥全草。它扁而长，长约2 ~ 3厘米，宽约3 ~ 5毫米。全是绿褐色或黑褐色。背部有明显黄色条纹的，俗称“金边水蛭”。觉得质量最好。

水蛭主要含有蛋白质。新鲜水蛭的唾液中含有一种叫做水蛭素的抗凝血剂。

水蛭加工:清洗、软化、切段、晒干。炒水蛭:将滑石粉放入锅中翻炒，加入切碎的水蛭，翻炒至微肿，取出，筛去滑石粉。油水蛭:取洗净的水蛭，放入锅中用猪油炸至焦黄，捞出晾干。

①《书本草》:“水蛭，采时要装于竹筒中，晒干，用米浸泡一夜，再用冬猪肥煎至焦黄，然后使用。”

②《日华子本草》:“水蛭，细锉后，小火炒至色黄乃熟。”

性味咸、苦、平、有毒。

①经典:“味咸，性平。”

②别录:“苦，微寒，有毒。”

经络入肝、膀胱。

①《纲要》:“肝经和血分。”

(2)基本药物处方:“入肝、膀胱经。”

功能主要用于破血、化瘀、通经。治积血，腹块，积聚，闭经，干血痨，跌打损伤，眼痛，云翳。

(1)经典:“主驱邪血、瘀血、闭月、瘀血、积滞，无子，有利水道。”

②别录:“堕胎。”

(3)《本草补遗》:“人若患红斑疹、痈肿，取患处十余片，皮皱肉白。”

④《本草》:“治伤折。”

内服用法用量:服用丸剂、散剂，0.5 ~ 4元。外用:在患处吮吸；或者浸提液滴。

应忌体弱及血虚者，无血瘀者及孕妇不宜服用。

(1)《日本花在本草》:“恐石灰。”

②本草:“恐盐。”

③品慧精华:“孕期勿服用。”

方案一:治疗月经不调的女性和急性膀胱充血的男性:水蛭(水煮)30只，介壳虫(去翅去脚水煮)30只，桃仁(去皮去尖)20只，大黄(酒泡)三两。取五升水，煮三升，除我，取一升温。(《金匮要略》抵当堂)

②治疗妇女腹内瘀血，月水不利，时断时续或来，满腹焦虑:水蜜桃32个(泡汤，去皮，尖，双仁，微麸炒)，虻虫40个(炒微黄，去翅去足)，水蛭40个(炒微黄)，川黄三2个(锉微炒)。药捣成粉，蜜炼捣成百余杵，丸大如梧桐树。用热葡萄酒服用十五粒药丸。(《盛辉方》任涛丸)

③治疗月经不调、产后恶露不绝、腹痛:熟地黄42片，虻虫(头翅炒)50片，水蛭(糯米炒，去糯米)50片，桃仁(去皮尖)50片。上面是下面，蜜丸，桐果大。每次服五七粒，空心温酒。(地黄通经丸，女子秘方)

(4)治疗后出血不止:水蛭治疗过筛，一笔钱拿酒。第二天，嫌隙就好了。(钱进方)

⑤治疗破伤:水蛭，新瓦上烤，为细粉，热酒兑一钱，痛，多服一服即可止痛。然后把断骨药封好，用东西固定。(经典方剂)

⑥治金疮，高处坠落被木石碾压损伤，瘀血内伤，心口疼痛，大小便不通，力竭而死:红水蛭半斤(用石灰炒至棕黄色)，大黄二两，黑牵牛二两。每次服用三钱都要用热酒调节，比如走了四五里路，再用热酒调节，用两块钱催。你必须把脏腑的邪血翻下来，做成块或者块，邪血一耗完就好了。(《方继生》扼杀生命)

临床应用①治疗急性结膜炎

用3条活水蛭，放入6毫升生蜂蜜中，6小时后取浸液，贮于瓶中备用。眼药水每天1次，每次1 ~ 2滴。治疗380例，多为双侧结膜炎，全部治愈。最短治愈时间1天，最长5天。治疗过程中除滴眼后1 ~ 2分钟有轻微疼痛外，无不良反应。对慢性结膜炎、翼状胬肉也有一定疗效。

②角膜黄斑的治疗。

将活水蛭放入清水中2-3天，将体内污物清除，将腹中污物吐出后取出，用蒸馏水冲洗2-3次，称重后放入纯蜂蜜中。蜂蜜与水蛭的比例为1: 2.5或1: 3。水蛭接触蜂蜜后约1小时死亡，出现浑浊液体，再浮再沉，耗时6-8小时，过滤后得到棕色透明液体。0℃放置3 ~ 5天，可作为外用滴眼液，每日3 ~ 4次，每次1 ~ 2滴。或制成注射剂，在1%普鲁卡因麻醉下注射，刚开始少量，以后逐渐增加，一般0.3 ~ 0.5 ml，每两天注射1次，注射后涂抗生素眼半天。* * * 71例角膜瘢痕云及粘连性角膜瘢痕治疗，显效26例(角膜瘢痕明显变薄缩小，视力提高)，好转39例(角膜瘢痕变薄缩小，视力略有提高)，无效6例；各类白内障124例，显效65例(视力提高5倍以上)，好转51例(视力提高3倍以上)，无效8例；玻璃体混浊37例，显效26例(视力提高5倍以上)，好转9例(视力提高3倍以上)，无效2例。据观察，水蛭素使用安全，副作用小。结膜下注射5000余次，只有2例是意外:1例原发性青光眼，注射后眼压升高；1高血压患者(血压210/110毫米汞柱)注射后视力突然下降。外用眼药水对单纯性角膜瘢痕有很好的效果，一般疗程在2个月左右。但对粘连性角膜瘢痕疗效较差。

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