如何治疗荨麻疹
由于荨麻疹的病因不同，治疗效果也不同，有的容易治愈，有的很难治疗。具体处理措施如下:
1.去除病因。每个病人都应该努力找到发作的原因并避免发作。如果是感染引起的，应积极治疗感染病灶，对药物引起的应停用过敏药物；对食物过敏的人，在查出过敏食物后，不要吃这类食物。
2.为避免寒冷性荨麻疹等诱发因素，应注意保暖，乙酰胆碱性荨麻疹减少运动、出汗和情绪波动，接触性荨麻疹减少接触机会。
3.抗组胺药是治疗各种类型荨麻疹最常用的药物。大多数患者经抗组胺药治疗后可获得满意疗效，少数患者顽固不化。对于顽固性荨麻疹，可加大剂量或联合用药。
H1受体拮抗剂具有较强的抗组胺和抗炎介质作用，对治疗各种类型的荨麻疹均有较好的疗效。常用的H1受体拮抗剂有苯海拉明、赛庚啶、扑尔敏、阿瓦斯丁、西替利嗪、咪唑斯汀、氯雷他定、依巴斯汀(10mg/d)、氮卓斯汀(4mg/d)、地氯雷他定(5mg/d)等。当单一疗法失败时，两种不同类型的H1受体拮抗剂可以一起使用或与H2受体拮抗剂联合使用。常用的H2受体拮抗剂包括西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁。据报道，H1与H2受体拮抗剂合用具有协同作用，可增强H1拮抗剂的作用。H2受体拮抗剂单独使用时无效。如果两种或两种以上抗组胺药均为H1受体拮抗剂，则应选用结构不同的，或强抗组胺药与弱抗组胺药联合，或有嗜睡和镇静作用的抗组胺药与无嗜睡的抗组胺药联合，如咪唑斯汀和西替利嗪。安泰乐有很强的抗组胺、抗胆碱和镇静作用，也有很好的止痒作用。对急慢性荨麻疹和寒冷性荨麻疹有效。剂量因人而异，个体差异很大。成人初始剂量为每次25mg，3 ~ 4次/d；并且可以逐渐调整到每次:50 ~ 100 mg，3 ~ 4次/d，如果单独使用无效，可以考虑与其他药物合用。
多塞平是一种三环类抗抑郁药，主要用于治疗抑郁症和焦虑症。这种药物也有很强的抗H1和H2受体。有报道称，多塞平作为H1的拮抗剂，比苯海拉明强700多倍，比安替比林强50倍。作为H2拮抗剂，比西咪替丁强6倍，剂量为每次25mg，每日3次。对慢性荨麻疹特别有效，副作用少。对于传统抗组胺药无效的荨麻疹患者，多塞平是更好的选择。
4.选择能够抑制肥大细胞脱颗粒从而减少组胺释放的药物。
(1)β2肾上腺素能受体促进剂硫酸特布他林可增加体内cAMP浓度，从而抑制肥大细胞脱颗粒。剂量为每次2.5 ~ 5 mg，每日3次，或皮下注射:成人每次0.25 ~ 2.5~5mg。
(2)酮替芬；每次最大剂量为1mg，每日3次。通过增加体内cAMP的浓度，抑制肥大细胞脱颗粒，阻止炎症介质(如组胺、慢反应物质)的释放。其抑制作用比色甘酸钠更强更快，可以口服。
(3)色甘酸:能阻断抗原抗体结合，抑制炎症介质释放。成人每次吸入20mg，每天3次。若与糖皮质激素联用，可减少后者的用量，增强疗效。
(3)曲尼司特)100 mg，每日3次。通过稳定肥大细胞膜减少组胺释放。
5.糖皮质激素具有很强的抗炎和抗过敏作用。能稳定肥大细胞膜和溶酶体膜，抑制炎症介质和溶酶体酶的释放；能收缩血管，减少渗出。对荨麻疹有较好疗效，尤其对急性麻疹、血清性荨麻疹、应激性荨麻疹疗效显著。一些严重类型的荨麻疹伴有明显的全身症状，如高热、广泛皮疹、腹部绞痛、低血容量和低血压、心脏损害、中枢神经系统症状、咽喉和呼吸道梗阻症状等。，应该用糖皮质激素治疗。因为糖皮质激素有一定的副作用，停药后容易反弹。所以，轻症患者一般抗组胺药能控制的，不一定总用这类药物。常用药物及剂量如下:①泼尼松40 ~ 80 mg/d，分3 ~ 4次口服；②曲安奈德:每日12 ~ 16 mg，口服。③地塞米松6 ~ 9 mg/d，分3 ~ 4次口服；④得宝松1ml，肌肉注射，每月1次，病情控制后改为口服制剂。紧急情况下用氢化可的松200 ~ 400 mg、地塞米松5 ~ 20 mg或甲基强的松龙40 ~ 120 mg静脉滴注。
6.免疫抑制剂当慢性荨麻疹患者有自身免疫基础且病情反复，上述治疗不能达到满意效果时，可使用免疫抑制剂。环孢素效果不错，硫唑嘌呤、环磷酰胺、甲氨蝶呤、免疫球蛋白都可以试试，雷公藤也有一定效果。
7.非特异性抗过敏疗法及其他疗法10%葡萄糖酸钙注射液10ml，1次/d，静脉注射；静脉输注普鲁卡因，每次剂量0.25~0.5g，加入500ml 5%葡萄糖注射液、10%硫代硫酸钠10ml、1次/d，静脉注射、自血疗法或组织疗法；肌注或穴位注射组胺球蛋白:0.25~0.5g/次，3次/d，口服；0.25~0.5g/次，用5%葡萄糖溶液稀释，静脉滴注；6-氨基己酸，每次2g，每日3次，口服；4 ~ 6g/次加5%葡萄糖溶液静脉滴注；利血平0.25mg /d，3次/d，口服，氨茶碱0.1 ~ 0.2g，3次/d，口服；转移因子1u每周两次内侧臂皮下注射，* * * 6 ~ 10次，对慢性荨麻疹有一定疗效。卡介菌多糖核酸1mg，肌肉注射，1次，隔日一次。
上述药物单独使用效果一般不理想，通常与抗组胺药联合使用，以增强效果，减少复发机会。
8.一些特殊情况，如感染引起的荨麻疹，应根据感染情况选用适当的抗感染药物治疗。
(1)治疗寒冷性荨麻疹的抗组胺药中，赛庚啶、多塞平、酮替芬、羟嗪、咪唑斯汀效果较好。维生素e100 ~ 200mg，3次/d，桂利嗪25mg，3次/d与H2受体拮抗剂可联合使用。阿扎他定(1mg，每日3次)通过抗组胺药、抗胆碱能药和血清素对寒冷性荨麻疹有较好的疗效。还需要(1)保护自己免受突然降温的影响；②抗组胺药中，选用赛庚啶、多塞平和酮替芬；③通过逐渐适应低温环境和冷水进行致敏。
(2)对于日光性荨麻疹，除了抗组胺药，如羟嗪、扑尔敏外，还可以服用氯喹125 ~ 250 mg/d，羟氯喹100 ~ 200 mg/d，反应停25 ~ 50 mg/d，并尽量服用HCH (Homochology-Clinique)。④涂防晒霜；⑤避免服用光敏药物和食物。
(3)对于胆碱能性荨麻疹，①睡前应服用一种抗胆碱能拮抗剂，H1受体，如波利马5mg，每日2次或10mg；山莨菪碱10mg也可，2 ~ 3次/d；(2)还原型谷胱甘肽有一定疗效，其机制可能是激活胆碱酯酶水解乙酰胆碱，(3)应适当限制剧烈运动，(4)可通过逐渐提高水温和运动增加耐受性，达到脱敏作用。(5)据报道，联合应用特拉非拉汀和甲磺酸聚吡啶(抗胆碱能药物)非常有效。
9.中医的分类和治疗中医对荨麻疹的分类和治疗有相当不同的看法，但可以归纳为以下几点。
(1)风热型:相当于急性荨麻疹。皮疹颜色微红，风吹加重。皮肤火辣辣的痒，手心发烫，心烦，口干舌燥。舌红，苔薄黄，脉浮。以疏风清热为宜。方剂包括荆芥、防风、牛蒡子、苦参、蝉蜕、石膏、知母、木通、金银花、连翘。
(2)风寒型:相当于寒冷性荨麻疹。皮疹淡红或淡白色，遇冷、水、吹后症状加重，加温后缓解。自觉怕冷恶风，冬重夏轻，口不渴，苔薄白，脉缓。以祛风散寒为宜。处方为麻黄汤或桂枝汤:麻黄、桂枝、白芍、羌活、赤芍、独活、防风、荆芥、浮萍、炙甘草、生姜、白鲜皮等。
(3)脾胃湿热型:相当于胃肠性荨麻疹。皮疹不确定，胃肠道症状明显，厌食，腹痛，拒按或坐立不安，乏力，便秘或消瘦。苔黄腻，脉滑有力。宜清热利湿。处士凌薇汤合陈印汤处方:茯苓、白术、白术、厚朴、栀子、茵陈、防风、荆芥、香附、乌药、枳壳、泽泻、大黄、砂仁等。
(4)阴虚火旺:多见于慢性荨麻疹。皮疹常发生在下午或夜间，时有出现，时有消失，来去无常，持续时间长。神疲乏力，面色萎黄，头晕目眩，口干舌燥，两颊发红，手脚发热，舌红苔亮，脉弱。治疗要养血滋阴降火。药用四物汤合青蒿鳖甲汤:当归、生地、何首乌、玄参、地骨皮、白芍、青蒿、龟板、鳖甲、钩藤、五加皮、白鲜皮、桑白皮等。
(5)冲任不规律:多见于女性，荨麻疹是由于月经失调引起的。皮疹有周期性，与月经有关，经常月经不调，月经提前或推迟。经期腹痛，经期紫绀或瘀血。月经疹多，症状加重；清除皮疹后，症状消失。苔薄，舌紫，脉弦数。治疗要调理冲任。处方为桃红四物汤:桃仁、红花、丹参、当归、赤芍、川芎、香附、木香、菟丝子、淫羊藿、巴戟天、防风、荆芥、甘草等。
(6)烧伤营热毒型:感染或药物引起的急性荨麻疹或浆液性荨麻疹。突然发病，广泛的皮疹，庞大的身体，深红色，烧灼感和瘙痒。伴有发热、恶心、心烦、口渴、眼睛发红、小便短赤、便秘。舌红苔黄，脉数。治疗要清热凉血解毒。方剂以清瘟败毒饮加减；黄连、黄芩、石膏、知母、金银花、玄参、黄任重、芦根、土茯苓、滑石和海带。
9.片面的处方
(1)荆芥12g，防风9g，蝉蜕9g，乌梅9g，五味子9g，丹参9g，每日1剂，水煎服。
(2)紫草、蒺藜、苦参、土茯苓各65438±05g，风热者加金银花、连翘、栀子、牡丹皮、薄荷、蝉蜕。风热湿热者加白鲜皮、地肤子、茯苓。对于慢性血虚患者，四物汤、当归、黄芪等。加入，每日65438±0剂，水煎服。
(3)将苍耳子15g、刺猬皮9g、桑叶9g、白鲜皮9g、牡丹皮9g、地肤子15g、甘草6g煎服，每日1剂。
(4)茯苓皮、陈皮各20克，槟榔皮15克，桑白皮9克，生姜6克，水煎服。并按风热、风寒、胃肠湿热3型加减。
(5)麻黄9克，蝉蜕9克，川芎4克，甘草3克，当归9克，生熟地各12克，赤芍9克，川芎10克，特别适用于慢性荨麻疹。
10.针灸疗法
(1)体针:主要穴位有曲池、雪海、大椎、合谷、足三里，可根据部位和经络选择穴位。
(2)耳针:取脾、肺、皮质下、肾上腺、内分泌等区的穴位。
(3)水针:选取足三里、曲池、三阴交穴、舒菲等穴位，可选用普鲁卡因、糖皮质激素、抗组胺药、复方丹参注射液等药物。每穴0.5~lml，每周2 ~ 3次。
11.外用药以下药物具有收敛止痒的作用:①复方鹿感石洗剂涂于皮疹处，②柳酚酊涂于皮疹处，⑧三黄洗剂涂于皮疹处，④地肤子、白芷、防风、川椒、透骨草水煎外洗。