清热二十五味丸中的关木通和木通是一种药吗?
木通是双子叶植物药白木通或三叶木通和木通(五叶木通)的木质茎。它属于木通科木通属。性苦性寒。泻火流水。通利血脉主治:尿赤涩,尿浊,水肿,胸中烦躁,咽痛,周身疼痛,妇女闭经,乳汁不通。没有湿热,津液不足,气虚,精滑,痰多及孕妇不宜服用。
《本草经》:“精滑不梦自承,阳虚气弱,内无湿热者,禁之。怀孕是禁忌。”《应得本草》:“肾气不足,心气虚弱,汗出不尽,口干舌燥,皆禁。”
2.木通长,略扭曲,长1 ~ 2m,直径1 ~ 6cm。表面灰黄色或棕黄色,有浅纵纹沟和褐色残余粗皮斑。节点用1分支标记稍微放大。质轻,质硬,不易折断,切面呈黄色或淡黄色,皮薄,木质宽,多层导管排列整齐呈环状,有放射状射线,髓不明显。搓残粗糙的皮肤,有樟脑样的气味。轻微的呼吸和苦味。关木通中所含的马兜铃酸可损伤肾小管和肾间质,使近端肾小管刷状缘脱落坏死。患者出现肾性糖尿和低分子蛋白尿,以及远端肾小管酸中毒和低渗尿。临床表现早期为急性肾功能衰竭,随着时间推移转为慢性肾小管间质性肾病。这些患者的治疗往往极其困难,他们的病情往往逐渐发展为终末期肾病。就中药关木通而言,其对肾脏的毒性尤其值得注意,因为关木通口服一次10g即可引起中毒,而这个剂量已经非常接近平时的剂量了。另外,关木通引起的肾损害是非少尿型急性肾功能不全,症状不突出,往往不易察觉。关木通作为复方汤剂的成分,应用广泛,作为“利尿剂”,常被用于已有肾脏疾病的患者,从而引起慢性肾脏损害。这些情况与原发病交织在一起,容易造成诊疗困难。其他含有马兜铃酸的中草药也可能引起肾毒性,一定要警惕这个问题。此外,研究还证明马兜铃酸具有致癌作用。注意:由于含有马兜铃酸,关木通会引起严重的肾毒性。国家医药品管理局已于2003年4月1日向全国发出通知,取消关木通药用标准,任何人不得继续使用关木通入药。原方中应使用不含马兜铃酸的关木通。