肱二头肌长头肌腱炎的治疗

肱二头肌长头腱鞘炎的非手术治疗可以有效，如减少手部活动，应用中药红花油等活血消肿的药物，贴膏药，口服非甾体抗炎药。必要时可做局部封闭治疗，腱鞘内注射0.5 ~ 1 ml利多卡因醋酸曲安奈德混悬液，早期用1针即可起效，顽固者每周1次，不超过4次。

(1)局部制动疼痛严重的患者，可用三角毛巾挂前臂；避免过度使用肩关节。

(2)局部封闭肱二头肌沟压痛最明显的区域，先注射5ml 1%普鲁卡因，然后鞘内注射醋酸氢化可的松或泼尼松龙1ml(25mg)，每周1次，1 ~ 3次。需要严格的无菌操作。大多疗效显著。有些患者在注射后3天内可能会因药物反应症状而稍有恶化。

(3)体育锻炼的疼痛缓解后，立即进行体育锻炼，防止肩周炎。①主动肩部运动:弯腰使患肢放松下垂，每天摆动肩部数次。②爬墙:患手沿墙向上运动，逐渐恢复肩外展和上提。(3)用手臂拉起滑轮:双手拉装在墙上的滑轮绳两端，上下来回滑动，恢复肩外展。

(4)推拿按摩运用揉、握、捏、滚、摇等手法，被动活动肩关节，改善局部血供，促进功能恢复。

(5)局部理疗或热敷。局部理疗或热敷有助于炎症消退。

(6)服用消炎止痛药物可缓解疼痛。一类新的消炎止痛药效果更好，副作用更小。

2.外科疗法

手术治疗适用于顽固性肱二头肌长头肌腱炎的个别病例。如果疼痛剧烈，关节活动明显受限，非手术治疗半年以上无效，可考虑手术治疗。方法是切断结节间沟以下的肱二头肌长头肌腱，远端与肱二头肌短头肌腱缝合，或固定在肱骨上，消除肌腱的摩擦，缓解症状。术后上肢放胸2周，然后开始体育锻炼。少数需要手术治疗的患者术后应使用抗生素。根据具体情况选择不同的抗生素。